腰痛寧膠囊是由承德頸復(fù)康藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)研發(fā)的。我在臨床工作中多用此藥治療腰椎間盤突出癥、腰椎增生癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎等疾病。其成分主要由馬錢子粉、土鱉蟲、麻黃、乳香、沒藥、川牛膝、全蝎、僵蠶、蒼術(shù)、甘草等藥物組成。這些成分具有祛風(fēng)勝濕、通痹止痛、補(bǔ)益肝腎、益氣養(yǎng)血之功效，并有鎮(zhèn)痛、抗炎癥反應(yīng)、擴(kuò)張血管、改善局部血液循環(huán)、增加氣血循環(huán)等藥理作用。我在長期的臨床工作中運(yùn)用此藥有如下體會(huì)，可概括為“三宜三不宜”，特介紹于下。
1．適宜于虛不適宜于實(shí)
    腰痛寧膠囊中補(bǔ)肝腎、益氣血以及活血化瘀的藥物成分比較多，其補(bǔ)可治虛，因此宜用于有明顯虛證或虛實(shí)挾雜證的患者，單純的實(shí)證則療效欠佳。例如腰椎退行性關(guān)節(jié)炎，其主要病機(jī)為腎虛、髓虧、骨弱，屬于虛證，也可以兼挾外邪而成為虛實(shí)挾雜證，正符合腰痛寧膠囊適宜于虛的作用特點(diǎn)，因此我感覺腰椎退行性骨關(guān)節(jié)炎是腰痛寧膠囊最有效的主治病癥。但中醫(yī)認(rèn)為腎虛有腎陰虛、腎陽虛之分，腎陽虛可見到形寒肢冷、口不渴、舌質(zhì)淡等表現(xiàn)，腎陰虛可見到手足心熱、口干渴、大便結(jié)、舌質(zhì)紅等表現(xiàn)，前者屬于虛、寒，符合腰痛寧膠囊適宜于虛、適宜于寒的作用特點(diǎn)，后者屬于虛、熱，因此前者更適適宜于應(yīng)用腰痛寧膠囊。并且腰痛寧膠囊所適宜的寒象，只宜見疼痛局部喜溫、畏寒，如果患者真正出現(xiàn)了形寒肢冷，腰痛寧膠囊之溫性又顯藥力不足，我在臨床上往往宜加用狗脊、鹿銜草、鹿角霜等中藥以增強(qiáng)其溫補(bǔ)腎陽、散寒通絡(luò)作用。
    又如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，其早期以風(fēng)寒濕邪侵襲為患，甚至可以兼挾濕熱，以實(shí)證為主，后期則外邪逐漸得以疏解，虛的本質(zhì)逐漸明顯，轉(zhuǎn)變?yōu)樘搶?shí)挾雜或單純的虛證，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期之實(shí)證運(yùn)用腰痛寧膠囊療效不甚理想，而后期以虛證為主則更符合腰痛寧膠囊的作用特點(diǎn)，所以我個(gè)人體會(huì)用腰痛寧膠囊治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎后期療效較好，而用于早期則療效不盡如意。但在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎后期，由于患者癥狀日久不愈，中醫(yī)認(rèn)為久病入絡(luò)，因此或多或少兼挾了瘀血阻絡(luò)的癥狀與體征，如痛處固定不移、夜間為甚、舌質(zhì)紫暗、脈細(xì)澀等，可考慮加用活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的藥物，虛、寒、瘀并治，更符合風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎后期的發(fā)病機(jī)制，療效將會(huì)提高。
2．適宜于寒不適宜于熱
    腰痛寧膠囊中有馬錢子、麻黃等溫性的藥物，其溫可祛寒，故宜用于局部有喜溫、畏寒等“寒冷”表現(xiàn)的患者，有灼熱、紅腫等癥狀者最好不易多用。例如肩關(guān)節(jié)周圍炎，通常局部有畏寒、怕冷等癥狀，有“凍結(jié)肩”之稱，符合腰痛寧膠囊適宜于寒的作用特點(diǎn)，雖然癥狀在上肢，但腰痛寧膠囊可作為肩關(guān)節(jié)周圍炎的主治藥物。而如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、紅斑性肢痛癥等病，雖然都表現(xiàn)為關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，但其疼痛具有灼熱、紅腫等特點(diǎn)，不符合腰痛寧膠囊適宜于寒的作用特點(diǎn)，因此應(yīng)用腰痛寧膠囊療效往往不理想。
3．適宜于下不適宜于上
    腰痛寧膠囊中既有蒼術(shù)等祛風(fēng)濕的藥物，又用牛膝引諸藥下行，因此作用偏于下，宜用于癥狀以下半身為主者。例如腰肌勞損、臀上皮神經(jīng)損傷綜合征等，其癥狀都見于腰以下，都與外傷或長期勞損有關(guān)，中醫(yī)認(rèn)為腰為腎之外府，因此其病既有肝腎、氣血虧虛的一面，又有明顯的血瘀阻絡(luò)的因素，屬于虛實(shí)挾雜證候，因此應(yīng)用腰痛寧膠囊療效顯著。
    坐骨神經(jīng)痛的癥狀亦表現(xiàn)在腰以下，主要可分為兩大證型，一為濕熱證，一為虛寒證，前者多見于急性期，表現(xiàn)為下肢閃電樣、電灼樣或刀割樣疼痛，一般具有熱的特點(diǎn)；后者多見于遷延期，以冷痛、脹痛為主，具有受寒加重、勞累加重的臨床特點(diǎn)，腰痛寧膠囊的整體藥性偏于溫性，我體會(huì)濕熱型征候的坐骨神經(jīng)痛使用腰痛寧膠囊后療效欠佳；后者與腰痛寧膠囊適宜于虛、適宜于寒、適宜于下的作用特點(diǎn)相符，故使用腰痛寧膠囊效果較好。
    肩關(guān)節(jié)周圍炎的癥狀見于上肢，一般有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、受寒后更甚等癥狀，屬于虛、寒、瘀之證，我個(gè)人體會(huì)本病只符合腰痛寧膠囊適宜于虛、適宜于寒，不符合腰痛寧膠囊適宜于下的作用特點(diǎn)，因此雖然可以選用腰痛寧膠囊，但使用本藥宜增加姜黃、威靈仙、羌活、蜂房等藥物，以引藥上行，并加強(qiáng)疏通經(jīng)絡(luò)作用。
在腰痛寧膠囊“適宜于虛、適宜于寒、適宜于下”這三個(gè)作用特點(diǎn)之中，如果患者的病癥三者俱備，屬于完全符合，療效最佳，如果只具備其中一二項(xiàng)，屬于不完全符合，療效方面欠佳，如果患者為熱性體質(zhì)的急性期征候，則不宜應(yīng)用腰痛寧膠囊。
    以上是本人在臨床運(yùn)用此藥的一點(diǎn)心得體會(huì)，僅供各位同仁參考。